近日，一名患者因右后颈部肿块伴疼痛5天前来我院外科就诊。白天的不适到了深夜突然“暴走”——钻心的疼痛如潮水般席卷而来，连续两晚不得不深夜急诊盛康配资，靠着止痛药、镇痛针才能勉强熬过漫漫长夜。
究竟是何原因导致如此反常的剧烈疼痛？医生是如何拨开迷雾，找到真相的？
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症状与体征不符，诊断陷入迷雾
在常规检查中，接诊的外科白立芳主任医师发现，患者右后颈部虽然隆起，但皮肤表面既无红肿，温度也正常，触摸时能感受到成串肿大的淋巴结，按压仅有轻微痛感；超声检查显示，右侧颈部五区出现多个小肾状低回声团，但皮髓质分界清晰，内部血流稀少；血常规中白细胞计数也未呈现明显异常。
症状的“剧烈”与检查结果的“温和”形成鲜明反差，这种症状重、体征轻的分离表现，让诊断陷入僵局。
地毯式排查，揪出“潜伏”真凶
面对这一疑难病例，经验丰富的白立芳医生没有被表象迷惑，决定展开“地毯式排查”，从腹部、胸部到颈部、头部，一寸寸寻找线索。终于，在强光照射下，患者浓密头发的隐蔽处，几串细小、密集的水泡若隐若现。
这个关键发现，瞬间撕开了疾病的伪装——带状疱疹，这个善于“潜伏”的健康杀手，终于露出了真面目。
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（图片由AI生成）
疾病揭秘：疼痛先行的“隐形杀手”
带状疱疹由水痘 - 带状疱疹病毒引起，发病初期，病毒会沿着神经潜伏、繁殖，先以疼痛发起“突袭”，却不急于显露皮疹，极具迷惑性。
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把握时机：尽早规范治疗
一旦确诊，及时规范的治疗尤为关键！一方面需要足量足疗程使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦，抑制病毒复制；另一方面，针对疼痛需配合加巴喷丁、普瑞巴林等药物，同时辅以甲钴胺营养神经。
若错过最佳治疗时机，病毒对神经的损伤可能无法逆转，带状疱疹后遗神经痛会如影随形，这种持续数月甚至数年的灼痛、刺痛，不仅折磨身心，更会给日常生活蒙上厚重阴影。
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健康警示：疼痛信号不容忽视
这场“揪出真凶”的诊疗经历，展现了疾病的狡猾与医学的严谨。它提醒我们：
疼痛是身体的警报，尤其是夜间加重的神经痛，需高度警惕带状疱疹。
检查结果“正常”≠没有问题，某些疾病擅长“隐藏”，需要医生细致排查。早期诊断、规范治疗是避免后遗症的关键！
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来源：外科
审核：外科主任 张世林
编辑：宣教科全媒体编辑部
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